Лечение апикального периодонтита. Путь к успеху

1. Апикальный периодонтит. Гистология. Возможные сценария расположения инфекции в корневом канале. Понятие о внекорневой инфекции.
2. Как возникает Апикальный периодонтит и как наступает выздоровление после эндодонтического лечения (понять самому и уметь объяснить пациенту).
3. Понятие о успехе, сомнительном исходе и провале лечения.

• Причины неудач эндодонтического лечения 

4. Составление комплексного плана лечения. Обследование и обоснование диагноза. Анализ КЛКТ, что важно видеть.
5. Обсуждение с пациентом степени риска и возможные осложнения при перелечивании.

• Гарантии при эндодонтическом лечении. 

6. Цели и задачи эндодонтического лечения.
7. Прогноз в зависимости от клинической ситуации.

• Взаимодействие эндодонтиста с ЛОР врачами и ЧЛ хирургами. 

8. Обеспечение асептических условий.
9. Определение рабочей длины, R-контроль, апекслокация.
10. Цели и принципы инструментальной обработки корневых каналов.
11. Обзор современных ручных и машинных инструментов. Эволющия Ni-Ti Инструментов.
12. Новые эндомоторы и новые режимы, в чем преимущество.
13. Ошибки и осложнения инструментальной обработки (ступеньки, потеря рабочей длины, перфорации на различном уровне).
14. Медикаментозная обработка корневых каналов в течение всей процедуры препарирования и формирования корневого канала. Экструзия гипохлорита натрия.
15. Ультразвук в эндодонтии.
16. Временное пломбирование корневого канала. Материалы и средства, алгоритм применения, механизм действия.
17. Оценка эффективности проведенного ранее эндодонтического лечения. Тактика ведения зубов с обширными очагами деструкции костной ткани 18. Пломбировочные материалы для обтурации корневого канала. Новая концепция обтурации.

• Классификация. 
• Требования, предъявляемые к материалам. Выбор методики и материалов. 
• Гуттаперча и силеры. 
• Современные методики обтурации корневых каналов. 
• Критерии оценки качества пломбирования. 
• Рентгенологические критерии качества обтурации. 
• Разбор клинических случаев 

19. Врачебная тактика при незавершенном апексогенезе с использованием MTА, клинические примеры (фото, КТ)
20. Консервативная и хирургическая тактика лечения апикального периодонтита.

Практическая часть:

• Создание эндодонтического доступа (на удаленных зубах, которые участники курса приносят на занятие). 
• Первичное прохождение – локализация устьев, навигация и предварительное коронковое расширение корневого канала ручными и вращающимися инструментами. 
• Определение рабочей длины корневого канала. 
• Препарирование с применением никель-титановых вращающихся инструментов с использованием эндодонтических моторов. 
• Ошибки и осложнения инструментальной обработки (ступеньки, потеря рабочей длины, перфорации на различном уровне) – как избежать. 
• Обхождение ступеней. 
• Ирригация корневых каналов. 
• Обзор ультразвуковых насадок. 
• Пломбирование корневого канала методом: 

— моноштифта повышенной конусности;
— латеральной конденсации;
— биокерамическим силером;
— MTA при несформированной верхушке или по клиническим показаниям.